TITLE VI COMPLAINT

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La Greater Dayton RTA está comprometida con garantizar que a ninguna persona se le excluya de participar en los servicios que prestamos o que los beneficios de estos no se le nieguen por motivo de raza, color u origen nacional, tal como dispone el Título VI de la Ley de Derechos Civiles de 1964, según enmendada. Las quejas relacionadas con el Título VI deben presentarse dentro del plazo de 180 días a partir de la fecha de la supuesta discriminación.

Para ayudarnos a procesar su queja necesitamos la siguiente información. Si necesita ayuda para rellenar este formulario llame al coordinador del Título VI, al (937) 425-8546. Debe enviarse el formulario rellenado a Greater Dayton RTA Office of Civil Rights, Title VI Coordinator, 600 Longworth Street, Dayton, OH 45402.

Persona's 2 discriminada's (si alguien aparte del reclamante):
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el motivo de la supuesta discriminación que tuvo lugar?
¿Ha presentado alguna queja ante otras agencias federales, estatales o locales? Si lo hizo, indique el nombre de la/s agencia/s y la información de contacto a continuación
Firma del demandante (Nombre)